“代孕不選性別75萬元，包生包成。”

“選性別95萬，可做二代三代基因篩查。”

“如果供卵，需要5萬到幾十萬不等！”

近日，號稱“北方最大的地下代孕實(shí)驗(yàn)室”被曝光，背后的黑幕讓網(wǎng)友們震驚。這一事件不僅觸犯了法律，也傷害了社會(huì)公序良俗。然而，由這一事件所引發(fā)的關(guān)于不孕不育和女性健康話題的討論同樣值得我們深思。

據(jù)估計(jì)，不孕不育在全球范圍內(nèi)影響著約 10-15% 的夫婦。“代孕”的需求，很多來自于不孕不育之痛。對于這些家庭而言，擁有孩子不僅是生物學(xué)的延續(xù)，更是情感和家庭的期待。

自然的情況下，女性一生中排出的成熟卵子是四百到五百個(gè)，一般一個(gè)月排一個(gè)卵。非法供卵時(shí)先用藥物促排以一次性獲得更多成熟卵子，可能會(huì)造成卵巢功能損害，體內(nèi)激素分泌異常。長時(shí)間使用促排卵藥物，輕者會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、月經(jīng)紊亂，重者會(huì)導(dǎo)致腹水、胸腔積液，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)、喪失生育能力等問題。

卵巢過度刺激綜合征是取卵手術(shù)后的易發(fā)癥。由于用藥使血管通透性增加，液體可由血管滲透到腹腔，輕者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、胸腔積液，甚至發(fā)生血栓。有時(shí)因大的卵泡破裂而造成內(nèi)出血，引起急腹癥休克。一般身材瘦小者、年紀(jì)小于30歲、取卵數(shù)超過20個(gè)極有可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。一些地下生殖中心為賣卵者進(jìn)行手術(shù)，操作不正規(guī)，場所不符合條件，可能出現(xiàn)感染、出血、盆腔粘連等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致不孕甚至危及生命。

由于代孕行為都是暗地里進(jìn)行，代孕者一般都統(tǒng)一住在中介安排的出租屋內(nèi)，被限制在一個(gè)很小的范圍里活動(dòng)，基本上失去了人身自由，淪為中介機(jī)構(gòu)賺錢的“機(jī)器”。代孕媽媽并不是自身懷孕，體內(nèi)激素等內(nèi)環(huán)境與正常懷孕不同，故需通過人工注射激素等維持胎兒的生長，如黃體酮、孕激素等，使得代孕媽媽的身體會(huì)受到很大的損傷。

國家衛(wèi)生健康委、中央政法委等多部門印發(fā)文件嚴(yán)厲打擊非法應(yīng)用人類輔助生殖技術(shù)，多次明文規(guī)定代孕不受法律保護(hù)，而且代孕活動(dòng)所簽訂的協(xié)議內(nèi)容違反法律，違背公序良俗，法律不予保護(hù)。

盡管不孕不育一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)緊迫問題，但研究人員從未停止探索有效的解決方案。其中，干細(xì)胞技術(shù)，尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞技術(shù)已成為備受期待的焦點(diǎn)。它為不孕不育的治療帶來了新的希望，有望改善生殖系統(tǒng)微環(huán)境，促進(jìn)組織再生等機(jī)制，增加受孕機(jī)會(huì)。

01 間充質(zhì)干細(xì)胞對女性有諸多的益處，為孕育難題提供幫助

間充質(zhì)干細(xì)胞保護(hù)女性健康的多種機(jī)制：

1.組織修復(fù)和再生：首先，MSCs 可以分化為多種細(xì)胞類型，有助于修復(fù)子宮、卵巢和盆底組織的損傷和退行性疾病。此外，間充質(zhì)干細(xì)胞可分泌多種生長因子和細(xì)胞因子，如膠原蛋白和彈性蛋白，可以改善皮膚質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后修復(fù)，增強(qiáng)女性氣質(zhì)，從而具有美容和抗衰老的潛力。

2.免疫調(diào)節(jié)功能：MSCs 具有免疫調(diào)節(jié)功能，可以抑制過度的免疫反應(yīng)，減少炎癥，恢復(fù)免疫系統(tǒng)的平衡，提高抗病能力。在臨床研究中，間充質(zhì)干細(xì)胞在治療子宮內(nèi)膜異位癥等炎癥性婦科疾病方面顯示出積極作用。

3.抗纖維化作用：MSCs 可以產(chǎn)生抗纖維化因子來抵消組織纖維化的過程，在治療盆腔器官脫垂和子宮肌瘤等疾病方面具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。

4.促進(jìn)血管生成：MSCs 可以分泌各種生物活性分子，促進(jìn)新血管的形成，改善血液循環(huán)不良引起的婦科疾病，如子宮缺血性疾病。

5.改善內(nèi)分泌功能：MSCs 可能通過調(diào)節(jié)激素水平和改善卵巢功能，為某些內(nèi)分泌相關(guān)的婦科疾病，如多囊卵巢綜合征，提供新的治療策略。

6.逆轉(zhuǎn)卵巢早衰：研究表明，MSCs 可以在卵巢中長期存在，激活卵巢組織的活力，逆轉(zhuǎn)卵巢損傷和衰老，提高性激素水平，減輕更年期癥狀，恢復(fù)生育能力。

02 間充質(zhì)干細(xì)胞在生殖醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：修復(fù)卵巢及子宮，解決不孕不育問題

卵巢早衰（POF）是女性不孕的主要原因之一。間充質(zhì)干細(xì)胞通過分泌各種生長因子促進(jìn)卵巢組織的再生和修復(fù)，恢復(fù)卵巢功能，提高生育能力。

2023 年，Simin 等人在“Archives of Medical Research”上發(fā)表了一項(xiàng)新的研究，其中研究人員招募了 15 名 POF 患者，然后在全身麻醉、無菌條件和陰道超聲引導(dǎo)下，將 300μL 濃度為 20*10^6 個(gè)細(xì)胞/mL 的培養(yǎng)人間充質(zhì)干細(xì)胞注射到患者的右側(cè)卵巢中。隨后，對患者進(jìn)行了密切觀察和隨訪，包括干細(xì)胞給藥三個(gè)月后月經(jīng)復(fù)發(fā)、激素水平（FSH、AMH、LH 和 E2）和 AFC 的變化。研究結(jié)果如下圖所示。

研究結(jié)果表明，4 名患者在不需要額外藥物治療的情況下自發(fā)月經(jīng)恢復(fù)。注射后 3 個(gè)月，MSC 注射后 3 和 6 個(gè)月的 AFC、FSH、E2、LH 等激素水平存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。揭示間充質(zhì)干細(xì)胞療法在卵巢早衰臨床治療中的巨大潛力。

宮腔粘連，也稱為 Asherman 綜合征，是一種常見的子宮內(nèi)膜損傷性疾病，已成為女性繼發(fā)性不孕的第二大原因。近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞在臨床修復(fù)宮腔粘連方面取得了不斷的進(jìn)展。

在 Jichun Tan 等人發(fā)表的一項(xiàng)研究中，7 名患有嚴(yán)重宮腔粘連的不孕婦女在接受自體 MSC 移植后，所有患者的子宮內(nèi)膜都出現(xiàn)了明顯的增殖。5 名女性的子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到 7 毫米。一名患者自然懷孕。其余 4 名患者接受了胚胎移植，其中 2 人懷孕。最終，共有 3 名患者（43%）成功受孕。

03 間充質(zhì)干細(xì)胞在產(chǎn)后修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用：對抗產(chǎn)后衰老、提升氣質(zhì)

MSCs 可以分化成多種細(xì)胞類型，有助于修復(fù)子宮、卵巢和盆底組織的損傷和退行性疾病。此外，MSCs 可以分泌各種生長因子和細(xì)胞因子，如膠原蛋白和彈性蛋白，促進(jìn)產(chǎn)后修復(fù)，提高女性素質(zhì)。具體應(yīng)用可以包括以下幾個(gè)方面：

（1）干細(xì)胞幫助女性克服分娩后子宮脫垂的折磨

許多女性在分娩后患有盆底器官脫垂（如子宮脫垂），這極大地影響了她們的生活質(zhì)量。一項(xiàng)臨床研究表明，在將臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞與富血小板血漿聯(lián)合注射到接受陰道分娩的老年婦女體內(nèi)后，她們的盆底肌肉力量顯著增加。本研究證明了 MSCs 對產(chǎn)后盆底功能障礙的治療作用。

（2）干細(xì)胞幫助女性避免產(chǎn)后尿漏的尷尬

壓力性尿失禁（SUI）是指在打噴嚏或咳嗽等腹部壓力增加時(shí)，尿液從尿道外開口不自主地泄漏，通常稱為經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后漏尿。產(chǎn)后漏尿無疑增加了母親的生理和心理雙重負(fù)擔(dān)，也是分娩的難點(diǎn)之一。對 773 名女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行的干細(xì)胞治療的系統(tǒng)綜述和隨訪證實(shí)，干細(xì)胞治療 SUI 是一種安全有效的治療方法[8]。

（3）干細(xì)胞幫助女性解決產(chǎn)后疤痕難以去除的問題

無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，術(shù)后疤痕的大小都與傷口愈合密切相關(guān)。未經(jīng)干預(yù)而產(chǎn)生的疤痕往往難以完全修復(fù)，甚至可能伴隨女性一生。

國外最近發(fā)表的一篇綜述詳細(xì)闡述了 MSCs 與其他化合物聯(lián)合治療的最新進(jìn)展。依靠間充質(zhì)干細(xì)胞的旁分泌功能，MSCs 通過調(diào)節(jié)免疫平衡、促進(jìn)血管生成和細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）再生，在皮膚組織修復(fù)和傷口愈合中發(fā)揮了重要作用。

（4）干細(xì)胞具有對抗產(chǎn)后“斷崖式衰老”的潛力

Human Reproduction 雜志的一項(xiàng)研究表明，女性的細(xì)胞在分娩后會(huì)迅速衰老。一項(xiàng)研究分析了美國近 2000 名 20-40 歲育齡女性的 DNA 數(shù)據(jù)。在調(diào)整了年齡、種族、教育水平、BMI、收入狀況、月經(jīng)初潮、吸煙和其他因素后，發(fā)現(xiàn)與未生育的女性相比，至少生育過一個(gè)孩子的女性端粒平均縮短了 4.2%，相當(dāng)于 11 年的細(xì)胞加速衰老。

2024 年 5 月，發(fā)表在“Bioengineering ”雜志上的一篇文章揭示了間充質(zhì)干細(xì)胞在影響端粒縮短和衰老方面發(fā)揮的巨大作用：通過維持和調(diào)節(jié)端粒長度，間充質(zhì)干細(xì)胞不僅可以延長自己的壽命，還可以通過各種機(jī)制幫助延緩其他細(xì)胞的衰老。

近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞在生殖醫(yī)學(xué)中的研究和開發(fā)為不孕不育和產(chǎn)后修復(fù)等問題提供了新的解決方案，為醫(yī)療開辟了新的方向。預(yù)計(jì)這將使更多的家庭獲得幸福和福祉，并使產(chǎn)后婦女更快地恢復(fù)健康和信心。間充質(zhì)干細(xì)胞已被證明對女性健康具有多種益處，因?yàn)樗鼈兙哂凶晕腋隆⒃鲋澈头只瘽摿Α⒚庖哒{(diào)節(jié)、抗炎和其他功能。隨著臨床研究的進(jìn)一步發(fā)展，間充質(zhì)干細(xì)胞有望為生殖及相關(guān)問題帶來更有效的解決方案。

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