近期，各大社交平臺(tái)熱議的話題一定有這幾個(gè)：

• 新冠陽性之后，還會(huì)“再陽”嗎？

• 重復(fù)感染會(huì)變得更嚴(yán)重嗎？

• “早陽早自由嗎？”

最近一段時(shí)間，隨著新冠感染者的人數(shù)大幅增多，很多人都開始恐慌、焦慮不安。每天醒來朋友圈都有新的一群“沸羊羊”，陽與陰成了每天都要討論和面臨的話題，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“二次感染”的討論也備受關(guān)注。今天，我們就聊聊這幾個(gè)話題。

首先，我們先來看看“二次感染”的概率

中國工程院院士鐘南山介紹，據(jù)國外的資料顯示，感染了奧密克戎后，不管有無癥狀，有 78% 的人在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)都不會(huì)重復(fù)感染奧密克戎。同時(shí)，丹麥開展的一份樣本量為數(shù)萬人的研究表明，只要得過一次奧密克戎，98% 的人就能避免第二次奧密克戎的感染。“從這個(gè)意義來說，得了奧密克戎相當(dāng)于是接種了一個(gè)疫苗。”鐘南山強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)然，這不是鼓勵(lì)大家去感染奧密克戎。”

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾表示，60 歲至 80 歲人群要考慮基礎(chǔ)病情況，60 歲以下人群基本不用去醫(yī)院。持續(xù)高燒如果超過三天就需要就醫(yī)。感染后再感染的風(fēng)險(xiǎn)與自身免疫力和間隔時(shí)間相關(guān)，通常感染后半年內(nèi)不會(huì)再次感染。

01 人體免疫原理

人的一生，實(shí)際上是與各種病原體戰(zhàn)斗和共存的一生。

我們的免疫系統(tǒng)分為兩大部分——先天性免疫和適應(yīng)性免疫。

前者又稱非特異性免疫（或固有免疫），指機(jī)體先天具有的正常的生理防御功能，對各種不同的病原微生物和異物的入侵都能作出相應(yīng)的免疫應(yīng)答。它是我們的先天防御，不針對特定病原體，如皮膚、呼吸道黏膜和一些白細(xì)胞（如吞噬細(xì)胞、殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等）；

后者又稱為特異性免疫（或獲得性免疫）。這種免疫只針對一種病原體，它是人體經(jīng)后天感染（病愈或無癥狀的感染）或人工預(yù)防接種（菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等）而使機(jī)體獲得的抵抗感染能力。一般是在微生物等抗原物質(zhì)刺激后才形成的（免疫球蛋白、免疫淋巴細(xì)胞），并能與該抗原起特異性反應(yīng)。

在疫苗相關(guān)的話題上，我們可以專注于適應(yīng)性免疫。大家都知道疫苗接種后會(huì)產(chǎn)生抗體，但抗體遠(yuǎn)不是疫苗接種的唯一產(chǎn)物。

事實(shí)上，適應(yīng)性免疫也由兩部分組成，即T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫。體液免疫反應(yīng)主要產(chǎn)生抗體。除了卡介苗，我們常規(guī)使用的所有疫苗都主要受抗體保護(hù)。

體液免疫應(yīng)答主要是產(chǎn)生抗體，除卡介苗外，所有我們常規(guī)使用的疫苗都主要通過抗體來提供保護(hù)。而細(xì)胞免疫應(yīng)答主要是 T 細(xì)胞反應(yīng)，又分為：

• 細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞（CD8+ T 細(xì)胞）：也叫殺傷性 T 細(xì)胞，可以摧毀已經(jīng)被病毒感染的人體細(xì)胞；

• 輔助性 T 細(xì)胞（CD4+ T 細(xì)胞）：主要誘導(dǎo)、活化免疫系統(tǒng)的其他細(xì)胞，比如負(fù)責(zé)在體液免疫里分泌抗體的效應(yīng) B 細(xì)胞（也叫漿細(xì)胞）和記憶 B 細(xì)胞等。

▲ T 細(xì)胞激活機(jī)制示意圖

記憶 B 細(xì)胞可以存活很長時(shí)間。即使血清中的抗體很低，當(dāng)病原體再次入侵時(shí)，它也可以重新激活并產(chǎn)生抗體。

中和抗體是當(dāng)病原微生物侵入機(jī)體時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，能夠與病原微生物表面的抗原結(jié)合，從而阻止該病原微生物黏附靶細(xì)胞受體，防止侵入細(xì)胞。

抗體的本質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，隨著時(shí)間的推移，其在血清中的水平會(huì)逐漸降低。當(dāng)抗體水平降得相對較低的時(shí)候，病毒再次入侵時(shí)，T 細(xì)胞和記憶 B 細(xì)胞將發(fā)揮長期保護(hù)作用。

02 “陽了又陽”會(huì)更嚴(yán)重嗎？

對于大多數(shù)病毒性急性呼吸道傳染病，比較嚴(yán)重的感染往往發(fā)生在我們生命的兩個(gè)時(shí)期。

一個(gè)是兒童時(shí)期，這是我們生命中的第一個(gè)感染期。因?yàn)闆]有既往免疫力，所以我們完全“裸奔”面對病毒，除非是由主動(dòng)疫苗帶來保護(hù)力。這也是為什么各種疫苗對兒童而言非常重要，因?yàn)橐呙缈梢员Ｗo(hù)兒童免受感染或預(yù)防感染后出現(xiàn)重癥。

另一個(gè)嚴(yán)重的時(shí)期通常是老年時(shí)期。此時(shí)，由于人體免疫系統(tǒng)的退化，因某些病毒（如流感）感染引發(fā)重癥的概率會(huì)更高。

我們來具體看一個(gè)“再感染”的病毒性呼吸道傳染病的例子：

RSV，呼吸道合胞病毒，大多數(shù)（68%）嬰兒將在出生后第一年被感染，幾乎所有（97%）嬰兒在兩歲之前被感染。RSV 也是導(dǎo)致中國兒童急性下呼吸道感染（ALRTI）最主要的病毒。全球每年有超過 3500 萬兒童感染呼吸道合胞病毒，并可能反復(fù)感染，造成每年超 300 萬人住院，近 6 萬人死亡。

然而，到了中青年時(shí)期，RSV 感染的風(fēng)險(xiǎn)要低得多，癥狀更像是普通感冒。如果一個(gè)人多次感染 RSV，那么在第一次感染后，癥狀往往會(huì)較輕。這就是人體免疫系統(tǒng)對一種呼吸道傳播病毒做出的應(yīng)答。

根據(jù)上海交通大學(xué)和耶魯大學(xué)今年 12 月在《科學(xué)》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析（該分析包括全球 11 項(xiàng)研究和 11 項(xiàng)病例報(bào)告），可以相對全面地看到：感染過新冠病毒的人存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但與未感染者相比，他們再次感染的風(fēng)險(xiǎn)更低。

從免疫學(xué)的基本知識來看，新冠病毒的自然感染和疫苗接種都會(huì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，包括體液免疫應(yīng)答（抗體）和細(xì)胞免疫應(yīng)答（T 細(xì)胞），這將有助于預(yù)防后續(xù)感染。盡管抗體水平下降得更快，但它仍然受到 T 細(xì)胞和各種記憶細(xì)胞的保護(hù)，這可以顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

總體而言，再次感染的風(fēng)險(xiǎn)和感染后的癥狀取決于多種復(fù)雜因素，包括變異體的變化、疫苗接種情況和既往身體基礎(chǔ)狀況等等。確實(shí)有少數(shù)感染者再次感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，但對大多數(shù)人來說，不太需要擔(dān)心再次感染會(huì)變得更嚴(yán)重。

在治療新型病毒的“特效藥”問世之前，我們?nèi)匀恍枰揽孔陨淼摹懊庖吡Α焙汀耙呙纭薄榇嗽俅翁嵝汛蠹遥?/span>無論是否有感染過，都應(yīng)當(dāng)積極接種疫苗，不能用主動(dòng)感染替代疫苗，同時(shí)日常生活中要注重加強(qiáng)免疫力，外出做好個(gè)人防護(hù)工作。避免感染后重癥的最好方法，就是避免感染。

無論是對抗新冠病毒還是對抗癌癥等疾病，優(yōu)質(zhì)量的免疫細(xì)胞是前提。優(yōu)質(zhì)的免疫細(xì)胞不僅與免疫力有關(guān)，與免疫細(xì)胞治療的臨床發(fā)展也息息相關(guān)，因此擁有優(yōu)質(zhì)及強(qiáng)大的免疫細(xì)胞軍團(tuán)就尤為重要。存儲(chǔ)免疫細(xì)胞，早存早安心！

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